Definition, årsag og forekomst
En perforeret fedtpude, også kendt som bristet fedtpude, fedtpudesyndrom eller fedtpudeatrofi er en velkendt, men meget overset udfordring for patienter med smerter, snurrende og sovende fornemmelser i forfoden. Til trods for, at patienter bliver diagnosticeret med nedsunken forfod, bliver fedtpudens tilstand overset og ikke kommenteret på, selvom der er udført MR-scanning eller ultralydsscanning. Derfor ender patienten tit med diagnosen nedsunken forfod uden videre relevant behandling og undersøgelse heraf.
Et studie fra 2022 konstaterer, at nedsunken forfod udgør 85% af alle fodrelaterede smerter hos middelaldrende kvinder, som er dem der primært bliver ramt af det. Der findes endnu ikke nogen undersøgelser, der giver statistiske sammenhænge mellem bristede eller ødelagte fedtpuder under forfoden og selve diagnosen nedsunken forfod. Dog ved vi, at en nedsunken forfod kan påvirke fedtpuden og langsomt nedbryde den. Derfor er det naturligvis relevant, at få undersøgt hvilken tilstand der er tale om og hvordan den afhjælpes bedst muligt. Her kan vi anbefale, at du besøger denne side: undersøgelse af fødderne.
Tilstanden betyder helt konkret, at fedtpuden enten revner eller bliver nedbrudt langsomt og at den ikke kan regenerere sig selv. Årsagen til dette er, at kernen af fedtpuden ikke har en blodforsyning og at de ydre lag er dårligt vaskulariseret. Der kommer derfor kun nok blod til, at fedtpuden kan overleve, men ikke hele op igen. Dette har været et omdiskuteret område i mange år, men et studie fra 2023 konstaterer, at heling af fedtpuden ikke kan lade sig gøre.
Årsagerne kan være:
- Fejlstilling i foden såsom platfod eller hulfod
- Fysisk overbelastning henover en lang årrække
- Uhensigtsmæssige sko (sikkerhedssko på hårdt underlag f.eks.)
- Kvindelig overgangsalder
- Traume (trådt op i et søm eller trådt ovenpå forfoden)
Overgangsalderen kan betyde noget
Statistisk set er det flest kvinder der får tilstanden fremfor mænd. Den videnskabelige forklaring ligger i de hormonelle processer, som kvinder gennemgår i forbindelse med menstruation, graviditeter og overgangsalder kan have en biokemisk indflydelse på sammensætningen af fedtvæv (lipider) i hele kroppen – ikke kun omkring hofter, balder, bryst, arme mv.
Disse perioder påvirker også ledbåndene, som holder forfoden oppe og derfor kan forfoden kollapse yderligere og fremprovokere flere symptomer fra nedsunken forfod.
Diagnosticering og symptombillede af perforeret fedtpude under forfoden
Da symptombilledet typisk vil være de samme som med nedsunken forfod, kan diagnosen være mere kompliceret at få stillet. Det er derfor altafgørende, at den undersøgelse der bliver foretaget inkluderer en ultralydsscanning, så vi kan få et indblik i fedtpudens tilstand og om knoglerne ligger homogent, som de skal i en normal forfod. På scanningen kan man også se hvor tyk fedtpuden reelt er og hvor den er bristet.
Dertil kan det være en god idé, at kigge ind i tryk- og kraftudvikling under fødderne, for at få en indikation om hvor meget fedtpude, forfod og generel muskulatur stresses. Dette baseres på vores multisens undersøgelse
Nedenfor ses et billede fra en ultralydsscanning, hvor fedtpuden er ødelagt og ikke-eksisterende. Knoglerne ligger ikke homogent på linje og der ses knogleudvækst ovenpå knoglerne. På ultralydsscanning er billedet vendt på hovedet, så toppen af billedet er bunden af foden – altså huden under foden.
De typiske symptomer er:
- Følelsen af, at gå eller stå på knoglerne under forfoden
- Smerter som forværres jo mere man står op
- Smerter under selve knoglerne i forfoden
- Sovende og summende fornemmelser i forfoden
- Følelsen af, at man træder på vat eller noget, som er hævet
Oftest bliver en ødelagt fedtpude forvekslet mortons neurom, stressfrakturer eller sesamoidiitis
Behandlingsplan
En grundig undersøgelse er at foretrække, for at udelukke at der er tale om andre problemstillinger. Derfor vil vi anbefale, at du får en undersøgelse af fødderne. Denne indeholder både en ultralydsscanning, test på multisens og en grundig manuel undersøgelse af foden.
Hvis du allerede er blevet diagnosticeret ved ultralydsscanning eller MR-scanning kan du gå direkte til indlægssåler.
Vejledning i køb af sko i samarbejde med snowfun
Diagnosticering og symptombillede af perforeret fedtpude
Indlægssåler for at korrigere en given fejlstilling i foden, men også for at samle fedtpuden så tæt som muligt. Til denne type af problematik, er det altafgørende at indlægssålen er af varienten 3D-printet, da vi har mulighed for at få lavet indlægssålen i forskellige hårdheder og derfor skabe en ny kunstig fedtpude i selve indlægssålen
Fysioterapi for at få vejledning i øvelser og optapening af foden, som kan være en mulighed for at lindre symptomerne
